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Como Saber Si Estoy Afiliado A La Nueva Eps Subsidiado

• Tomas Balasco
• 24.07.2023
• 0
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Conoce tu estado de afiliación según las condiciones del Régimen Subsidiado, si deseas conocer el detalle puedes comunicarte sin costo a nuestra Línea Gratuita Nacional 01 8000 952000 01 8000 952000 Puedes conocer el estado de tu solicitud de afiliación a través de: Nuestra App NUEVA EPS Móvil.

Consulta tu estado de afiliación – Régimen Contributivo – Nueva EPS

, Afiliado cumple con las condiciones para ser beneficiario de la NUEVA EPS.
Puedes conocer el estado de tu solicitud de afiliación a través de: Nuestra App NUEVA EPS Móvil. Trámites en Línea. Línea gratuita nacional del Régimen Contributivo 01 8000 954400.

¿Cómo saber si uno está activo en la EPS?

¡Bienvenido al sistema de Consulta de la Base de Datos Única de Afiliados – BDUA, del Sistema General de Seguridad Social en Salud! – Si necesita retirarse, trasladarse, modificar sus datos o su estado de afiliación en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, se aclara que estas actualizaciones dependen netamente de las EPS y no de la ADRES, por lo cual la solicitud de actualización debe ser escalada a la EPS donde se presenta la afiliación.

​ De igual forma se pueden realizar estos trámites a través del portal del Sistema de Afiliación Transaccional – SAT, siguiendo el enlace: https://www.miseguridadsocial.gov.co, Si la EPS no brinda una solución oportuna a la petición relacionada con su afiliación, por favor dirigirse a la Superintendencia Nacional de Salud, organismo que cumple funciones de inspección, vigilancia y control en el SGSSS.

De otra parte, la página Web de la ADRES cuenta con un Portal Ciudadano, en el cual pueden ser consultadas preguntas frecuentes, así como instaurar PQRSD mediante el enlace: https://www.adres.gov.co/portal-del-ciudadano/pqrsd, ​ La información registrada en esta página es reflejo de lo reportado por las entidades del Régimen Subsidiado y el Régimen Contributivo, en cumplimiento de la Resolución 1133 de 2021 del Ministerio de Salud y Protección Social y las Resoluciones 2153 de 2021 y 762 de 2023 de la ADRES, normativa por la cual se adopta el anexo técnico, los lineamientos y especificaciones técnicas y operativas para el reporte y actualización de las bases de datos de afiliación que opera la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud – ADRES.

• A su vez se aclara que el Ministerio de Salud y Protección Social y la Administradora de los Recursos del SGSSS – ADRES, no expiden certificaciones en razón a que las EPS son las responsables por los soportes de afiliación.
• De igual forma esta información se debe utilizar como complemento al marco legal y técnico definido y nunca como único criterio para denegar la prestación de los servicios de salud a las personas.

Se establece la responsabilidad de mantener la reserva del uso de esta información, que solo debe ser utilizada para fines relacionados con la verificación del estado de afiliación de las personas que se encuentran dentro de las bases de datos de los regímenes Subsidiado y Contributivo, de conformidad con lo establecido en los Artículos 7, 10 y 16 de la Resolución 1133 de 2021, que expresan: Artículo 7.

Identificación de los afiliados. Las entidades responsables del aseguramiento en salud deberán gestionar la plena identificación de los afiliados, de acuerdo con el documento de identificación previsto en la normatividad vigente respecto a los ciudadanos colombianos y residentes extranjeros, y mantendrán actualizado el tipo de documento, número de identificación, fecha de fallecimiento y demás novedades relacionadas con su estado de afiliación.

Artículo 10. Entrega, validación y actualización de la información. La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud — ADRES, una vez reciba la información por parte de las entidades responsables del aseguramiento en salud deberá adelantar las siguientes acciones: Parágrafo 1.

Las entidades responsables del aseguramiento en salud son responsables de mantener actualizadas sus bases de datos con la totalidad de la información a su cargo, para lo cual deberán implementar los mecanismos necesarios para garantizar la consistencia y veracidad de la información. Artículo 16. Tratamiento de la información.

Las entidades que participen en el acceso, registro, consulta, flujo y consolidación de la información, serán responsables del cumplimiento del régimen de protección de datos y demás aspectos relacionados con el tratamiento de información, que les sea aplicable en el marco de la Ley Estatutaria 1581 de 2012, la Ley 1712 de 2014, el Capítulo 25 del Título 2 del Libro 2 de la Parte 2 del Decreto 1074 de 2015 y las normas que las modifiquen, reglamenten o sustituyan, en virtud de lo cual se hacen responsables de la privacidad, seguridad y confidencialidad de la información suministrada y sobre los datos a los cuales tienen acceso.​

¿Cómo funciona el régimen subsidiado?

El Régimen Subsidiado es el mecanismo mediante el cual la población más pobre del país, sin capacidad de pago, tiene acceso a los servicios de salud a través de un subsidio que ofrece el Estado.

¿Cómo puedo saber cuál es mi IPS?

Preguntas generales sobre accesos de servicios de salud ¿Dónde consulto mi IPS básica asignada? Puedes consultar tu IPS básica en nuestra página www.epssura.com/epscomfenalco Opción: consulta de IPS asignada. También podrás consultar toda la nuestra red de atención de Urgencias, hospitalización, farmacias y ayudas diagnósticas y centros especializados. ¿Cómo puedo solicitar una cita con mi Médico de Familia, Cita odontológica y Optometría? Puedes solicitar y cancelar tus citas de medicina general, odontología y optometría a través de nuestra página www.epssura.com por la opción Trámites a un clic haciendo clic en Solicitud y cancelación de citas médicas y odontológicas. ¿Cómo puedo consultar el nombre de mi Médico de Familia? Puedes consultar su nombre a a través de nuestra página www.epssura.com haciendo clic en Trámites a un clic por la opción Consultar médico de familia. ¿ Qué debo hacer si requiero una cita para continuar en los programas especiales de Promoción y Prevención de la EPS? Debes solicitar tu cita con tu médico de familia a través de nuestra página www.epssura.com por la opción Trámites a un clic haciendo clic en Solicitud y cancelación de citas médicas y odontológicas. ¿ Que debo hacer si tengo una fórmula de medicamentos pendiente? Debes dirigirte a tu IPS básica asignada con la fórmula y el documento de identidad donde podrás realizar el trámite para renovarla. Así mismo puedes consultar nuestra red de farmacias a nivel nacional a través de www.epssura.com por la opción de Trámites a un clic. ¿Qué debo hacer si tengo pendiente realización y/o la revisión de una ayuda diagnóstica (exámenes de laboratorio, citologías, mamografías, rayos x, ecografías, entre otros)? Para revisión de ayudas diagnósticas tu médico de familia como tu aliado experto en tu cuidado y de los tuyos será quien se encargue de revisarlo. ¿Qué debo hacer si tengo una cita con un Especialista pendiente? Para las citas de las siguientes especialidades podrás dirigirte a tu IPS Básica asignada, con la solicitud de servicio u orden médica que te entregaron en tu EPS anterior: Medicina Interna, Cirugía General, Ginecología y Obstetricia, Dermatología, Cirugía Plástica, Pediatría, Oftalmología, Otorrinolaringología, Ortopedia, Neurología, Cirugía Vascular.

1. El resto de especialidades o subespecialidades médicas podrás tramitarlas a través de www.epssura.com,
2. Ingresando a nuestro portal, haz clic en Trámites a un clic y busca la opción Consulta y envío de solicitud de autorización.
3. Recuerda que debes tener una copia de la historia clínica, la solicitud de servicio por parte del médico u orden médica que te entregaron en tu EPS anterior y documento de identidad, previamente digitalizados (escaneados) para poder completar el trámite.

En caso de no contar con acceso a internet puedes dirigirte a nuestras plataformas de atención de las oficinas regionales. ¿Qué debo hacer si tengo un procedimiento quirúrgico, diagnóstico o terapéutico pendiente (radioterapia, quimioterapia, resonancias, entre otros)? Si tienes un procedimiento pendiente es importante que cuentes con una copia de la historia clínica, la solicitud de servicio por parte del médico u orden médica de tu EPS anterior y documento de identidad.

1. Contamos con una forma muy fácil de radicar tus autorizaciones a través de www.epssura.com,
2. Ingresa a nuestro portal, haz clic en Trámites a un clic y busca la opción Consulta y envío de solicitud de autorización.
3. Recuerda que debes tener los documentos mencionados (Escaneados) para poder completar el trámite.

En caso de no contar con acceso a internet puedes dirigirte a nuestras plataformas de atención regionales. ¿La Cirugía que tengo pendiente me la realizará el mismo médico que la ordenó? Una vez radicada la solicitud se te asignará una cita con el Especialista de EPS SURA, quien será el encargado de realizarte el procedimiento y programarte nuevamente la cirugía. ¿Qué debo hacer si requiero medicamentos o procedimientos que no están cubiertos por mi Plan Obligatorio de Salud? Si tienes un procedimiento o medicamento que no cubre tu POS debes dirigirte con una copia de la historia clínica, la solicitud de servicio por parte del médico u orden médica y documento de identidad a las siguientes oficinas de acuerdo a la ciudad en que te encuentras: ¿Qué debo hacer si tengo un fallo tutela para la prestación de un servicio? Debes dirigirte con una copia del fallo de la tutela, documentos anexos y documento de identidad a la plataforma de atención de acuerdo a la ciudad en que te encuentras: ¿Qué debo hacer si tengo un trámite de una incapacidad pendiente? Para radicar tu incapacidad debes contar con copia de la historia clínica, la incapacidad formulada por el médico de tu EPS anterior y documento de identidad. Una vez cuentes con los documentos debes dirigirte a nuestro portal www.epssura.com.coa la opción Trámites a un clicdonde encontrarás a través de Solicitud transcripción de incapacidades una fácil forma de realizar tu trámite. ¿Y si tengo una incapacidad que venía desde el mes de febrero y continúa en marzo? Para prorrogar tu incapacidad por el mes de marzo debes radicar tu incapacidad con el fin de garantizarte la continuidad. Para realizarlo debes dirigirte a www.epssura.com a la opción Trámites a un clic donde encontrarás a través de Solicitud transcripción de incapacidades. ¿Qué debo hacer si estoy incapacitado y requiero tener más días de Incapacidad? Debes solicitar una cita con tu médico de familia en tu IPS básica asignada. ¿Qué debo hacer si tengo un trámite ante el fondo de pensiones o una incapacidad prolongada? El personal de EPS SURA de medicina laboral te contactará durante el mes de marzo. En caso que no seas contactado te puedes comunicar con nuestras líneas de atención en Antioquia 4486115 o en resto del país en el 01 8000 519 519 ¿Qué debo hacer si tengo un tratamiento médico pendiente? Debes consultar en tu IPS Básica con tu médico de familia. Puedes solicitar tus citas a través de nuestra página www.epssura.com por la opción Trámites a un clic en Solicitud y cancelación de citas médicas y odontológicas. ¿Dónde puedo consultar en caso de requerir una urgencia? A través de página www.epssura.com por la opción Trámites a un clic en Directorio de instituciones y médicos podrás consultar las instituciones a las cuales debes dirigirte en caso de una Urgencia de mayor complejidad y donde tu vida corra peligro.

¿Cómo hago para cambiar de régimen contributivo a Subsidiado en la NUEVA EPS?

Para solicitar tu afiliación al Régimen Subsidiado, puedes acercarte a nuestras Oficinas de Atención al Afiliado o a través del Sistema de Afiliación Transaccional. Si prefieres, diligencia el formulario que encuentras aquí y un promotor integral de salud te contactará.

¿Qué es el estado de afiliación?

M. Sistema por el cual se puede verificar el estado de un ciudadano o ciudadana ante el Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS.

¿Cómo es el whatsapp de la NUEVA EPS?

1) Si la cita que vas a pedir es para Autorizar órdenes médicas o Consultar tus autorizaciones vigentes, debes hacerlo por nuestros Canales de Servicio WHATSAPP 573214459657 o CHAT el cual encuentras en www.nuevaeps.com.co, ingresa a la Opción Canales de Servicio y elije la opción Chat con Eva.

¿Cómo se llama la NUEVA EPS ahora?

¿Hasta qué fecha me cubre los servicios Medimás? – La EPS Medimás debe cubrir los servicios hasta el 16 de marzo de 2022. A partir del 17 de marzo, en NUEVA EPS asumiremos la prestación de servicios para usted y su grupo familiar.

¿Cuál es el correo electrónico de la NUEVA EPS?

Canales: –

• Puedes entregar el formulario en cualquiera de las Oficinas de Atención al Afiliado.
• Sistema de Afiliación transaccional – SAT.
• Puedes escribir por correo electrónico a [email protected] indicando la novedad.

¿Cuáles son las EPS del Sisbén?

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• Durante dos meses los beneficiarios del Régimen Subsidiado de Salud podrán escoger la institución a la cual podrán afiliarse.
• La Secretaría de Salud de Cali dispuso que a partir de hoy y hasta el 30 de junio las personas beneficiadas del subsidio de salud a través del Sistema de Selección de Beneficiarios (Sisben), tendrán plazo para escoger alguna de las seis empresas promotoras de salud (EPS), tres cajas de compensación familiar y una empresa solidaria de salud, autorizada para prestar los servicios a esta población.

En Cali fueron seleccionados 180.000 personas de los estratos 0, I y II, que pueden acceder a los paquetes de servicios hospitalarios de nivel I.

• Para la selección de la entidad prestadora del servicio de salud, las personas interesadas deberán acercarse a los 20 Centros de Atención Local Integrada (Cali) en donde encontrarán un listado de los beneficiarios del régimen.
• Allí podrán verificar si sus nombres aparecen en los listados y encontrarán toda la información sobre las instituciones autorizadas por la Secretaría acerca de los servicios médicos que ofrecen.
• Según el régimen subsidiado, el paquete de servicios básicos ofrecidos por las entidades comprende educación y promoción de salud, protección en salud, atención hospitalaria en el nivel I, salud oral y visual.
• Comprende además programas de control de crecimiento y desarrollo, control de embarazo, vacunación y pruebas de laboratorio.
• Las entidades autorizadas por la Secretaría son Cafesalud, Caprecom, Comfandi, Comfenalco, Concaja, Coomeva, Coopsacop, Salud Colmena, Saludcoop y Unimed.

Durante los dos meses de plazo la Secretaría esperará la asignación presupuestal para el régimen subsidiado que permita la cobertura para los 180.000 beneficiarios. Llegaste al límite de contenidos del mes Disfruta al máximo el contenido de EL TIEMPO DIGITAL de forma ilimitada.

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¿Cuál es el subsidiado?

Un subsidio o incentivo gubernamental es una forma de ayuda o apoyo financiero que se extiende a un sector económico (organización o individuo) generalmente con el objetivo de promover determinadas políticas económicas y sociales.

¿Cuál es la diferencia entre el regimen contributivo y subsidiado?

Una de las más grandes diferencias es que el régimen subsidiado recibe una cantidad de recursos mucho menor que el contributivo. En este sentido, el directivo de la entidad prestadora de salud afirmó que los recursos no llegan por igual, siendo el régimen subsidiado el de mayor desventaja.

¿Cuánto se paga en regimen subsidiado?

Para 2023 las personas que ganan menos de 2 salarios mínimos mensuales (menos de $2.320.000) deben pagar $4.100; quienes ganan entre 2 y 5 salarios mínimos mensuales (de $2.320.000 a $5.800.000) cancelan $16.400; y las que ganan más de 5 salarios mínimos mensuales (más de $5.800.

¿Que no cubre el regimen subsidiado?

Contenido

1 Introducción 2 Beneficios en el régimen subsidiado 3 SISBEN

3.1 SISBÉN METODOLOGÍA IV (clasificación actual )

4 ADRES

4.1 1. Subcuenta de Compensación interna del régimen contributivo. 4.2 2. Subcuenta de Solidaridad 4.3 3. Subcuenta de Promoción y Prevención 4.4 4. Subcuenta de ECAT

5 Notas 6 Legislación citada

Introducción El régimen subsidiado, según el art.211 del Régimen de la Seguridad Social (Ley 100 de 1993), es un conjunto de normas que rigen la vinculación de los individuos al sistema de salud, cuando el pago de esa cotización es subsidiada total o parcialmente, con recursos fiscales o de solidaridad.

( art.211, Ley 100 de 1993 ). Los individuos que pueden ser parte de este régimen son aquellos sin capacidad de pago para cubrir el monto total o parcial de la cotización, es decir, la población más pobre y vulnerable del país en las áreas rural y urbana. Es un régimen de subsidios donde el Estado financia la Unidad de Pago por Capitación (UPC) por medio de impuestos y parte de la parafiscalidad.

El 1,5% de las cotizaciones en el régimen contributivo financia al Fondo de Solidaridad para subsidiar el régimen. También se financia con un porcentaje de lo que administran las Cajas de Compensación. Hoy en día, no es un subsidio a la oferta, sino a la demanda.

Hay otro actor que son las Entidades Territoriales, las cuales juegan un papel muy importante en el régimen subsidiado. Estas son responsables de identificar a las personas que deben ser subsidiadas y celebran contratos con las EPS del régimen subsidiado por un mínimo de cupos para que se atienda a las personas del municipio.

Los recursos obtenidos como producto del monopolio de juegos de suerte y azar y los recursos transferidos por ETESA a las entidades territoriales, harán también parte de los mecanismos de financiación del régimen subsidiado. La afiliación al régimen subsidiado, hasta la Ley de reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

1. Ley 1438 de 2011) era local o territorial, igual a la prestación del servicio.
2. Hoy en día hay portabilidad nacional del régimen subsidiado para ser atendido en cualquier IPS de la EPS a que pertenezca la persona (Portabilidad Nacional).
3. Para el régimen subsidiado, no se cobrará cuota moderadora, y el copago tampoco si se trata de algunos servicios como: Niños durante el primer año de vida, Población con clasificación UNO mediante encuesta SISBEN (cualquier edad), población especial como de desplazamiento forzado, desmovilizados, tercera edad en protección de instituciones de asistencia social, población Rom, entre otras.

Beneficios en el régimen subsidiado Al afiliarse al régimen subsidiado el usuario tiene derecho a recibir:

Los derechos del Plan de Beneficios que a partir del 1 de julio de 2012 son los mismos que en el Régimen Contributivo (en ese momento se trataba del POS).

Exención de cuotas moderadoras para todos los afiliados y beneficiarios y de los copagos si está clasificado en el nivel I del Sisbén.

SISBEN El Sistema de Identificación de beneficiarios de subsidios (SISBEN), comprende un conjunto de reglas, normas y procedimientos que permiten obtener información socioeconómica confiable y actualizada de grupos específicos en los distritos y municipios del país.

Es una herramienta básica que facilita el diagnóstico socioeconómico preciso de determinados grupos de la población, se fundamenta en los criterios definidos por el Consejo Nacional de Política Económica y Social para la determinación identificación y selección de beneficiarios y en la metodología diseñada por el Departamento Nacional de Planeación,

En otras palabras, a través del SISBEN se clasifica a los individuos de acuerdo con su estándar de vida y permite la selección técnica, objetiva, uniforme y equitativa de beneficiarios de los programas sociales que maneja el Estado, de acuerdo con su condición socioeconómica particular.

Subsidios al empleo Adulto Mayor Vivienda Subsidios condicionados Créditos Educativos Desayunos Infantiles Cuotas moderadoras y copagos.

¿Que paga el régimen subsidiado?

La consulta médica, odontológica y consulta por otras disciplinas no médicas, exámenes de laboratorio, imagenología, despacho de medicamentos cubiertos en el Plan de Beneficios en Salud y consulta de urgencia. Prescripciones regulares dentro de un programa especial de atención integral de patologías.

¿Cuánto tiempo se demora el cambio de regimen subsidiado a contributivo?

El proceso de traslado de EPS Subsidiada es gratuito y no requiere la intermediación de ninguna persona o funcionario. El traslado entre EPS se producirá efectivo el primer día calendario del mes siguiente a la fecha del registro del traslado, cuando este proceso se realiza antes de los cinco (5) primeros del mes.

¿Qué es el estado de afiliación?

M. Sistema por el cual se puede verificar el estado de un ciudadano o ciudadana ante el Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS.

¿Cómo hago para cambiar de régimen contributivo a Subsidiado en la NUEVA EPS?

Para solicitar tu afiliación al Régimen Subsidiado, puedes acercarte a nuestras Oficinas de Atención al Afiliado o a través del Sistema de Afiliación Transaccional. Si prefieres, diligencia el formulario que encuentras aquí y un promotor integral de salud te contactará.